年輕媽媽反覆腹痛，斷層、胃鏡、超音波、抽血、驗便都說正常，結果竟是~大腸癌

30歲的年輕媽媽，外表健康、樂觀、有活力，因反覆腹痛4個多月，經朋友介紹，愛她的先生陪同，至本院門診。疼痛部位主要在肚臍周圍，不定時反覆發生，排便正常，沒有合併腹瀉或便秘，有時會在半夜痛醒。她告訴我們，之前已在多家醫院就診，但改善有限，曾接受過電腦斷層、X光、胃鏡、超音波、抽血、尿液、糞便檢查，也都被告知正常。我們觸診時覺得肚臍周圍有不明顯壓痛，以超音波即刻檢查，發現肚臍旁有一腫塊狀的陰影(如圖)，懷疑腸道腫瘤。儘快安排2天後大腸鏡檢查，結果不幸證實是大腸癌。幸好，發現不算太晚，轉介手術，預後還良好。

超音波會受到空氣的干擾，所以腹部超音波主要用來檢查肝、膽、胰、脾、腎等實質器官。中空的腸道內有空氣，且彎曲重疊，互相干擾，故以超音波看腸道病變有其侷限性與困難度，所以腸胃部分並非一般超音波的常規檢查內容。

但是，若看診醫師能親自配合臨床表現，觸診有問題的地方，仔細檢查，加上經驗，偶而還是能檢出難以發現的腸道病灶。這是本院每個診間都設置超音波，有問題者不另排時間，由看診專科醫師即刻親自檢查的原因之一。

此患者超音波腫塊外觀如腎臟或甜甜圈，專業名稱為「偽腎徵」 (pseudokidney sign) 或「甜甜圈徵」 (doughnut sign) 。腸道發現此徵象，就要考慮有腸道腫瘤、發炎性腸道病變、腸套疊，需進一步檢查確診。

坦白講，像這樣健康有活力、談笑風生、排便正常的30歲年輕人，單純肚子痛，任誰也不會想到大腸癌。但是，在黑心食品橫行，無法無天的台灣，若不明原因反覆腹痛，就算年輕，大腸癌也絕對要列入考量，特別是有家族史的患者。

九大聯合診所  李玟青醫師 提供

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