誤吞雞骨頭，卡住食道了，怎麼辦？

 53歲男性，主訴誤食雞骨頭至本診所求診，經詳細病史詢問與理學檢查排除嚴重併發症後，本診所立即安排胃鏡檢查，發現約3公分的雞骨頭卡在食道(如圖)，考量雞骨頭尖銳處可能造成黏膜損傷與潛在氣管吸入之風險，利用胃鏡將特殊食道保護外套管置入病人口腔與食道上段保護食道黏膜與氣管，隨後利用內視鏡套環順利將雞骨頭取出，立即緩解病人之不適，免除可能產生嚴重併發症與開刀之厄運！

誤食異物是胃腸科門診常見之主訴，常見於小孩與失智、失能、無牙的年長者，但因狼吞虎嚥而誤將魚刺或雞骨頭吞下的青壯年族群也不在少數。

 胃腸科醫師會經由病史詢問與理學檢查，必要時再輔以影像學檢查，來研判異物的種類、在消化道的位置、誤食的時間與可能產生的併發症，同時決定是否須執行內視鏡取出、內視鏡的急迫性、逕行開刀或觀察即可。

 其中食道尖銳物(如魚刺、雞骨頭)、鈕扣電池、任何異物造成食道完全阻塞，都必須緊急執行內視鏡取出，避免產生嚴重的併發症；此外，其他食道非尖銳物嵌塞(包括食物)、胃或十二指腸尖銳物、上消化道異物直徑超過2.5公分或長度超過6公分者，皆建議儘早接受內視鏡取出。

 至於異物無法以內視鏡取出或評估建議觀察之患者，仍須密切監測異物是否排出與產生併發症可能的症狀(如嘔吐、腹痛、發燒、解黑便或血便等)，後續仍須回診追蹤與評估！

九大聯合診所 張旭男醫師 提供

九大消化系專科聯盟  胃腸肝膽疾病的專家

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