根除C型肝炎，大家一起來！

西元1989年英國學者Michael Houghton發現C型肝炎病毒(以下簡稱C肝病毒)，揭開了早期所謂”非A非B型肝炎”的神秘面紗。

感染C肝病毒後，有高達8成患者會成為慢性帶原者，約2成患者會產生肝硬化，一旦併發肝硬化，每年約1-4%可能產生肝癌。因此，藉由有效的治療來根除C肝病毒是臨床醫師重要的使命。

C型肝炎的治療是醫學史上非常有趣且成功的歷程。從早期短效干擾素需每週3次皮下注射，到長效干擾素只需每週1次皮下注射合併口服雷巴威林(Ribavirin) 。

再到第一代、第二代與第三代口服直接抗病毒藥(direct antiviral agent, DAA) (註：第一代須合併干擾素；第二代全口服，但只有部分基因型適用；第三代全口服，全基因型適用)，療效越來越好，副作用則越來越少！今年9月1日起健保更進一步核准口服抗病毒藥治療失敗的二線用藥，完成C肝治療的最後一塊拼圖！

C型肝炎是台灣第二常見的病毒性肝炎，早年台灣約有40多萬名C肝患者須接受治療，歷經干擾素與口服抗病毒藥治療後，目前約20萬名患者等待治療。

然而，因C肝感染不會有明顯症狀，約一半的患者並不自知，有鑑於此，國健署於109年9月28日起補助45-79歲民眾接受終身一次的B、C型肝炎篩檢，希望能找出許多未知的感染者，予以治療，避免肝硬化與肝癌的產生。

世界衛生組織已宣示要於2030年達到消除病毒性肝炎的目標，台灣更是積極制定「國家消除C肝政策綱領」，期望能在2025年提早根除C肝。

以目前全口服、全基因型抗病毒藥治療8-12週，療效可達98%，即便治療失敗，仍可申請二線用藥，成功率也有95%以上！

然而，C肝治療最大的障礙在於未知的感染者與治療後持續危險行為(如注射毒品、危險性行為等)導致再感染。

因此，欲達成2025年根除C肝的目標，須全民動起來篩檢，篩檢陽性者積極接受治療，治療成功後避免危險行為，當然臨床醫師也責無旁貸，須積極到社區進行衛教，推廣肝炎的篩檢與防治，讓台灣打贏這場對抗C肝的聖戰！

九大九如診所 張旭男醫師 提供