大腸憩室炎

2017-03-24

林先生， 40歲，因為右腹疼痛就醫。除疼痛外還伴隨腹脹及軟便的情況，理學檢查時病人右側下腹部壓痛及有輕微發燒。醫生立即幫病人安排腹部超音波檢查, 超音波發現右下腹的結腸壁增厚，且附近有糞石的超音波高迴音影像，疑似憩室炎，轉診至急診後確診為憩室炎，住院治療數日後出院。

憩室是大腸壁的囊狀突起。因為大腸腔內壓力增高，造成從腸壁上較薄弱的地方，通常就是血管穿透肌肉層的地方，推擠出一個如囊狀的結構。

造成大腸憩室的原因，包括年齡、腸蠕動異常、腸內壓力異常增加或食物中缺少纖維等。其它原因還包括肥胖(BMI≧30), 非類固醇止痛藥物及抽煙。

大腸憩室一般在四十歲以下較少見，而隨著年齡增加，發生機率也逐漸提高，例如40歲時約占5%，60歲占30%，而80歲約占65%。東方國家大腸憩室常發生於右側結腸。大腸憩室一旦產生，就不會消失。

大部份大腸憩室病人平時並無症狀或偶爾有噁心、間歇性腹痛、腹脹、排便習慣不規則。

大腸憩室可能出現合併症，包括1. 憩室出血: 如果憩室長期對附近的小血管損傷即可能產生。2. 憩室炎: 原因可能是糞石阻塞憩室造憩室內的粘膜慢性發炎。

非複雜性憩室炎約佔75%，通常是反覆出現症狀包括噁心、嘔吐、腹痛、發燒、便祕或是腹瀉，以門診治療即可。

部份憩室炎可能合併併發症，包括腸穿孔、膿瘍、急性腹膜炎、敗血症或敗血性休克，也可能與小腸、膀胱等形成瘻管，慢性腸壁纖維化，造成大腸狹窄、腸阻塞或類似腫瘤形成就可能需進行手術。

憩室炎在急性期最好避免大腸鏡檢查，以免造成憩室破裂併發腹膜炎. 這時可先用超音波輔助臨床診斷, 若懷疑是複雜性憩室炎再安排電腦斷層攝影檢查及治療。

九大五甲診所黃健明醫師提供

鳳山分院九大五甲診所五甲二路348號 (07)7276789。

(點選診所連結各分院門診與醫師簡介)

衛教專區