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食道也會靜脈曲張?
62歲婦人因為最近大便有時有黑便，雙下肢有時會水腫，早上起來會有頭暈目眩的感覺，因為上述症狀前來診所就診，經胃鏡檢查有食道靜脈瘤，之後再進一步檢查發現她有C型肝炎的感染導致有肝硬化的現象，所以會造成她偶而會有雙下肢水腫以及貧血狀況。
食道及胃靜脈瘤最常見的成因是源自肝硬化，有些是因為先天性血管異常，或是其他肝膽胰腫瘤壓迫到門靜脈所造成。在肝硬化的患者裡，百分之六十五的患者會有食道靜脈瘤，有些會合併胃靜脈瘤，在診斷出有食道靜脈瘤的患者，百分之三十五會在兩年內出血，死亡率甚至可以達到百分之五十，可說是致死率相當高的疾病。
目前有效方式除了定期追蹤之外，可以用降壓藥物如非選擇性的貝他阻斷劑(non-selective beta blockers)或硝酸鹽類(nitrates)可以有效降低門脈靜脈的壓力，預防靜脈瘤出血。此外如果比較嚴重的靜脈瘤，可以考慮直接在血管瘤上注射硬化劑，經靜脈注射血管收縮素或是使用內視鏡結紮術預防其出血，其他緊急止血方式也有使用食道球壓迫止血。另外近期有人發展經頸肝內血管血管分流術(transjugular intrahepatic portosystemic stent shunt,TIPS)，由右側頸靜脈深入導管至肝靜脈，藉著放入支架(stent)，可有效降低肝門靜脈的壓力，進而降低食道靜脈瘤出血的機率。
預防食道及胃靜脈瘤最好的方式仍是預防勝於治療，B型或C型肝炎患者最好每半年追蹤一次，如有發現異常，可以及時發現避免發生嚴重的併發症，如胃及食道靜脈瘤、肝腫瘤、腹水以及肝腦病變等。
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