肝、腎不好，容易上消化道出血

2016-05-07

80歲男性，因連續數天解黑便至本院求診，內視鏡檢查發現一個明顯十二指腸潰瘍合併出血徵狀(forrestIIb)（圖Ａ），經詳細病史詢問與超音波及抽血檢查，病人本身因長期使用成藥及止痛藥造成腎功能不佳，超音波檢查明顯腎萎縮（圖Ｂ）原本就貧血的狀態因連續數日的潰瘍出血而更加重。

肝腎功能 1

68歲男性，也是因為連續數天解黑便後至本院求診，病人本身長期Ｂ型肝炎帶原而未固定追蹤，內視鏡檢查後發現明顯食道靜脈瘤( 圖Ｃ），超音波檢查明顯腹水，肝臟實質進展到肝硬化（圖Ｄ）。

肝腎功能 2

慢性腎病的患者本身罹患消化性潰瘍的機率就較一般人高，隨著腎功能惡化的程度，消化性潰瘍的機率就更高，同時因尿毒症會影響血小板的凝集，造成凝血功能異常，出血的機率更高。

肝硬化的患者除了消化系潰瘍出血機率高外，本身因為門脈高壓造成胃與食道的靜脈瘤生成，更是出血的主因，加上肝硬化後，體內缺乏由肝合成重要的凝血因子與血小板低下，凝血功能異常，使得出血更加重了。

上述這些疾病，往往與上消化道出血是一體兩面，萬萬不可輕忽，但是透過妥善的治療與用藥衛教，長期的追蹤，就可以降低再出血的機會，也讓病況得以控制而穩定，不再惡化，擁有幸福人生。

九大消化系專科聯盟主治醫師群提供

(點選診所連結各分院門診與醫師簡介)

衛教專區