肝指數超標, 竟是血脂藥惹的禍 ~ 談藥物性肝炎

王女士因畏寒、頭暈、噁心就診，經抽血檢查發現肝指數高達573 U/L，詳問病史，病患沒有喝酒，沒有接觸特殊化學物，有高血壓、高血脂正在服用降血壓和降血脂藥，建議先暫停降血脂的藥。經一系列檢查，沒有BC型肝炎，ANA正常。在停用降血脂藥8天後，肝指數降至68 U/L，1個月後再檢測就完全恢復正常，最終診斷為藥物性肝炎。

肝臟是藥物的代謝中樞，也是藥物毒性反應的主要所在，凡是用藥不慎都可能造成肝損害而引發肝炎，即所謂的藥物性肝炎。

如何診斷藥物性肝炎呢? 應先排除罹患肝炎的其他原因，例如：病毒、酒精、化學毒物、脂肪肝、免疫疾病及先天代謝性肝病等因素。

藥物造成的肝炎可以從沒有症狀的肝功能異常，到急性症狀如倦怠、厭食、噁心、嘔吐、黃疸及茶色尿等，也有可能肝臟嚴重受損，甚至猛爆性肝炎，出現肝衰竭而死亡。

一般藥物引發的肝炎，都發生在前幾個禮拜內，也可能用了好幾個月後才出現。常見會引起肝炎的藥物有哪些呢？例如：抗結核藥、中草藥、降血脂藥、鎮痛解熱劑、抗生素、麻醉藥、抗癲癇藥、降尿酸藥等都有可能。

治療方面，應立即停用可疑藥物、持續追蹤肝功能，如及早發現即刻停藥，90%的病患在3個月內大都可恢復正常。

需長期使用藥物的慢性患者，應配合定期檢測肝功能，有病用藥一定要在醫師的監測下，才可減少藥物性肝炎的發生。

雖然可能傷肝藥物很多，但也不能為了怕傷肝而不敢服用應該使用的藥物，使得原本病情更加惡化，適得其反，應依照醫師指示並密切配合，才能獲得最大好處與保持健康。謹慎用藥，定期追蹤，藥物造成肝炎的發生，是可以事先防止的。

九大聯合診所     楊峻昌醫師   提供

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