膽囊癌的危險因子有哪些？何時要切除膽囊？

一位男性病患因發燒和腹痛由家人陪伴就醫，病人接受腹部超音波檢查，發現膽囊內有不正常的內容物，疑膽囊腫瘤(圖A)；右肝也有腫瘤合併肝內膽管阻塞(圖B)。因病人高燒39度，醫師高度懷疑病人有肝、膽腫瘤合併腹內感染，因此建議病人轉到醫院急診住院治療。住院後的檢查證實為膽囊癌合併肝轉移及膽管炎，經治療後感染得到控制， 病人目前接受腫瘤治療中。

膽囊是一體積約七公分長三公分寬的梨狀器官，位置在肝臟下方。它主要的功能是濃縮及儲存由肝臟所製造的膽汁，膽汁負責消化食物中的油質。膽囊癌是很罕見消化道惡性腫瘤，並且因早期沒有臨床症狀故不易被發現，不到兩成的病人可早期診斷及治療。當病人出現腹痛、 噁心、黃膽等症狀時癌細胞可能已擴散到其他器官。

膽囊癌的危險因子包括膽結石、膽囊壁鈣化(又稱瓷膽囊)、膽息肉、女性、肥胖、年紀大於65歲者。

膽囊壁鈣化(又稱瓷膽囊)者建議切除膽囊以預防膽囊癌。

膽息肉若大於一公分較或超音波追蹤短時間內息肉長得快者，變為癌症的機會較高，因此建議切除膽囊以預防膽囊癌。

若病人同時有膽結石和膽息肉更是要定期接受超音波追蹤。另外，雖然膽結石是膽囊癌的危險因子，膽結石卻是很常見的疾病，且有膽結石的人中很少會發生膽囊癌的案例，所以沒有症狀的膽結石可以先接受定期超音波追蹤，一旦發生膽結石引起的腹痛或相關症狀時再接受手術切除。 

九大五甲診所  黃健明醫師 提供

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