胃潰瘍 ~ 規則治療與清除幽門螺旋桿菌可以根治

胃痛？買胃藥吃就不痛了，需要看醫生嗎？

60歲女性主訴上腹部疼痛近3個月，體重減輕5-6公斤。接受胃鏡檢查顯示胃部有一巨大活動期潰瘍(圖A右側)。潰瘍邊緣呈現不規則皺摺及不平整底部，懷疑胃癌可能，同時施予病理切片檢查。病理報告顯示潰瘍已有細胞中度分化不良(dysplasia)及胃幽門螺旋桿菌感染。患者接受幽門桿菌滅菌治療及規則服用4個月藥物後，症狀明顯改善，體重也回升。再次接受胃鏡追蹤檢查顯示潰瘍已痊癒，呈疤痕期(如圖B)，切片檢查也確定分化不良已消失且幽門桿菌已根除。

大部份的胃潰瘍都是良性，但也有2-5%是惡性。特別是早期的胃癌都是以潰瘍表現，單單用內視鏡不見得能判斷清楚。因此，胃潰瘍的病人幾個月治療後，一定要回診追蹤，看潰瘍是否癒合結疤，還是繼續惡化，來確定是否為胃癌。

許多常見胃病都是源自感染幽門桿菌，感染者有八成出現慢性胃炎症狀，約15%罹患胃潰瘍與十二指腸潰瘍，約1-2%感染者轉變為胃癌。世界衛生組織（ＷＨＯ）早在一九九四年就將幽門桿菌列為明確致胃癌因子，過去的研究也證明，清除病菌確實可根治多年反覆復發的胃炎與潰瘍，甚至能預防胃癌。

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