超細徑經鼻無痛胃鏡~~舒適地接受胃鏡檢查不是夢

舒適地接受胃鏡檢查已不是天方夜譚

--- 超細徑經鼻胃鏡的臨床應用 ---

眾所周知，食道胃十二指腸內視鏡(簡稱胃鏡)已是診斷及治療上消化道疾病不可或缺的工具，然而在門診中仍然有不少病人因腸胃道症狀求診，經醫師判斷需接受胃鏡檢查而遲遲不敢接受檢查，以致延誤治療時機，究其原因，主要是對傳統經口胃鏡檢查時有不適的恐懼感；九大消化系專科聯盟自引進超細徑經鼻胃鏡(簡稱經鼻胃鏡)以來，已成功又舒適地完成甚多這類病人的檢查，而且以後若病人還需接受檢查時，大部份均會選擇經鼻胃鏡，可見其舒適性及耐受度較優。

經鼻胃鏡相較於傳統經口胃鏡，經鼻胃鏡檢查前需有鼻腔的前置處理，兩者均可達成食道胃十二指腸的檢查，然而經鼻胃鏡具有以下幾項優勢：

1. 口徑小：傳統經口胃鏡的管徑約9至10mm，而經鼻胃鏡的管徑約5至比鉛筆直徑還小(圖A與圖B)，檢查中會較舒適，若遇食道有狹窄處也較通過完成後續之檢查。
2. 經鼻路徑：避開嘔吐痛區，可減少進入食道及檢查中的嘔吐感，另可順便檢查鼻腔及鼻咽部，如中鼻道、下鼻道、鼻咽部，有時會意外發現鼻咽部腫瘤，給予適時地生檢及病理診斷。
3. 病患檢查中亦可與檢查醫師講話及討論。
4. 安全度較高：心肺功能指數變化較少，因而安全度較高。
5. 更可適用於一些特殊病患，如易緊張者、心裡害怕胃鏡檢查者、無法張嘴、舌根太厚者、消化道狹窄、老年人或心肺功能不佳者。
6. 對於可接受傳統經口胃鏡者，也可考慮經鼻胃鏡，順便檢查鼻腔及鼻咽部當做額外收穫。

當然經鼻腔前置處理後鼻道依然狹窄者，無法施行經鼻胃鏡，此時改為超細徑經口檢查也會比傳統經口胃鏡稍為舒服，文獻上提到約7%，但個人實際的臨床經驗顯示約小於5%，可能與準備方式不同有關。

總之經鼻胃鏡的舒適度、耐受度與安全度，均優於傳統經口胃鏡，建議可作為診斷上消化道疾病的優先選擇。

九大聯合診所  施永雄醫師  提供

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