胃痛一直治不好，想不到原因竟然是 ~

35歲女性因長期火燒心、胃酸逆流、胃部悶悶不舒服、脹氣等症狀至本院求診，藥物治療後胃酸逆流症狀改善，但胃部不適症狀持續， 安排胃鏡檢查發現患者有明顯逆流性食道炎外，仔細檢查意外發現胃部有一扎入胃壁的異物(如圖)，以內視鏡取出異物是一根一公分長的金屬棒狀物。異物取出後，患者症狀立即明顯改善。詢問病史，患者印象中並沒有吞食過異物，推測是曾誤吞異物而不自知。

吞入的異物若卡在食道 (約20％機會)，患者會有立即的不適，馬上尋求醫師的協助取出。若異物進入胃腔，則有90％會進入腸道，自糞便排出體外，而沒有不適，或只有輕微的症狀。

但若是吞入異物體積較大或外表尖銳，就可能卡在胃腸道狹窄或彎曲的部位，如胃幽門部、十二指腸、回盲瓣等部位，而產生症狀。

卡在胃腸內的異物會有上腹痛、腹脹、噁心、嘔吐等症狀。異物會對腸胃黏膜直接傷害或長期嵌塞，造成局部黏膜糜爛潰瘍，甚至出血。當異物穿過腸胃道，病患就會出現腹膜炎症狀，嚴重者可能引發敗血症。尖銳的針狀異物有時也可能刺破腸胃壁，形成局限性的小膿瘍或肉芽腫。

建議家中有幼兒的家長，應注意小孩的周遭與玩具，避免幼兒誤食異物，發生危險。成人食用有骨頭或魚刺的食物，也應謹慎小心；進食應細嚼慢嚥，勿囫圇吞棗，以免誤吞異物而不自知。

九大聯合診所   李玟青醫師 提供

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