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腹痛解血便，超音波可以幫忙診斷
73歲女性，突然左腹疼痛、拉肚子、解血便就診，觸診發現左腹部有明顯壓痛，超音波於壓痛處發現是整條腫脹的降結腸 (圖A)，左下腹的乙狀結腸也有同樣發現 (圖B)，但下腹部的直腸則無異樣，診斷為「缺血性大腸炎」。建議住院保守治療，患者轉診住院後，電腦斷層與大腸鏡證實我們的診斷，住院禁食點滴等保守治療，10天後康復出院。
78歲女性，因左腹痛數天、突然拉肚子、解血便求診，觸診發現左腹部也有壓痛點，超音波於壓痛處發現一個腫塊(圖C)，臆斷為「大腸癌」。轉介醫學中心，電腦斷層與大腸鏡證實後，手術切除，也順利出院。
突然腹痛、拉肚子是門診常見的疾病，但是如果合併解血便，就必須注意腸道發生了較嚴重的病變。
診斷上，一般需要電腦斷層與大腸鏡檢查，但是需要等待的時間與特殊準備。有經驗的消化內科專科醫師配合病史詢問、詳細觸診、與超音波檢查，有時候可在第一時間就得到準確的臆斷。
有高血壓等慢性病的老人家，突然腹痛、拉肚子、解血便要特別注意是否腸道血管阻塞，造成的「缺血性大腸炎」，大多發生於左側大腸，造成腸黏膜腫脹出血，特點是，絕少發生在直腸(rectal sparing)，就像本案例我們超音波下看到的特點。
更深入了解，請點擊參考本聯盟文章：
『長輩突然腹痛，拉肚子，解血便，怎麼了? 談缺血性大腸炎』
http://www.ninebig.com/index.php/tech-area/103-2016-01-02-06-07-07
老人家，突然腹痛、拉肚子、解血便也要注意是否發生了「大腸癌」。仔細的超音波檢查偶而也可看到如本文的大腸癌腫瘤影像，而提早即時診斷。特別要注意的是，飲食西化等種種原因，大腸癌不再是老年人的專利，年輕的大腸癌案例正不斷被發現。更深入了解，請點擊參考本聯盟文章：
『年輕媽媽反覆腹痛，斷層、胃鏡、超音波、抽血、驗便都說正常，結果竟是~大腸癌』
http://www.ninebig.com/index.php/tech-area/161-2017-06-11-04-51-18
腹痛、拉肚子在門診很常見，但是如果合併解血便，就不可掉以輕心。病史詢問、詳細觸診、與超音波檢查，有時可幫忙即時診斷。
九大聯合診所 李玟青醫師 提供
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