罕見的十二指腸旁胰臟炎

2018-12-30

一名47歲男性平常有抽煙及喝酒的習慣，最近常覺得右上腹疼痛，超音波檢查發現右上腹的十二指腸腸壁明顯增厚及有壓痛，因病人有喝酒，醫生特別留意他的胰臟是否有胰臟炎的跡象，不過超音波看起來是正常的。

十二指腸旁胰臟炎網站拷貝

於是進一步使用胃鏡發現病人的十二指腸黏膜的確腫大( 圖A )，疑似十二指腸腫瘤，故切片撿查，還好切片結果是慢性發炎而已。

安排至醫院接受電腦段層發現十二指腸周圍及其附近的胰臟頭部發炎浸潤( 圖B )，診斷為臨床上少見的十二指腸旁胰臟炎( Paraduodenal pancreatitis)。

十二指腸旁胰臟炎( Paraduodenal pancreatitis)是導致慢性腹痛的原因之一，

其病理特徴是發生在介於十二指腸和胰臟頭部之間溝道

(groove area between the duodenal wall and pancreatic head)的慢性發炎。

十二指腸旁胰臟炎容易發生在年過五十歲常大量飲酒及抽煙的男人，並會伴隨慢性胰臟炎的疾病。病人一般會上腹痛及嘔吐，嚴重者會有體重減輕、黃膽、腹瀉及高血糖，抽血的胰臟發炎指數(amylase, lipase)只會略高，癌症指數CEA 和 CA199通常是正常的。

因此病和胰臟癌或十二指腸癌不容易區分，需有經驗的消化系專科醫師早期發現，並輔以電腦影像如CT, MRI來診斷。

目前治療方法包括戒煙戒酒，少油少糖，讓胰臟休息及使用一些止痛劑。嚴重者需要使用Somatosatain analogs 藥物或開刀治療。

九大五甲診所黃健明醫師提供

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