意外發現的腎上腺腫瘤！腎上腺偶見瘤！

一位中年女性病人因胃食道逆流，在本院接受胃鏡檢查及藥物治療。接受治療後病人的胃酸逆流改善許多，但她覺得右腹還是有些不舒服的症狀。因此醫師為她安排腹部超音波檢查，並發現病人右肝和右腎之間有一顆腫瘤。臨床上懷疑那腫瘤可能是一種腎上腺腫瘤，經醫院電腦斷層證實為四公分大的腎上腺腫瘤。

  腎上腺屬於內分泌腺體，位於腎臟上方，因而得名。其主要功能為通過合成皮質醇(cortisol)和腎上腺素(adrenaline)來調控身體對壓力產生的反應。

  隨著醫學的進步和便利性提高，有些病人沒有明顯有腎上腺症狀就提早被發現，這種情況被發現的腎上腺腫瘤在臨床上被稱為腎上腺偶見瘤(Adrenal incidentoloma)。

  大部份的腎上腺偶見瘤是良性腎上腺皮質腺瘤(Benign adrenocortical adenoma)。其他較少見的原因包括皮質醇分泌腺瘤(cortisol-secreating adrenocortical adenoma)、嗜鉻細胞瘤 (pheochromocytoma)、惡性腎上腺皮質腺瘤(adrenocortical carcinoma)和轉移癌 (metastatic carcirnoma)。

  皮質醇分泌腺瘤(cortisol-secreating adrenocortical adenoma)約佔腎上腺偶見瘤的5.3%。病人可能會因過多皮質醇分泌而引起高血壓、肥胖、糖尿病和骨質舒鬆的疾病。

  嗜鉻細胞瘤(pheochromocytoma)約佔腎上腺偶見瘤的5%。病人會有強烈心跳,臉色蒼白、手抖、頭痛及流汗的症狀。

  原發性高醛固酮症（Primary aldosteronism）約佔腎上腺偶見瘤的1%。這是腎上腺生產過量醛固酮而造成腎素水平下降而導致的一種疾病。病人會引起高血壓、導致視力模糊或頭痛，偶爾還會有肌肉無力、痙攣、刺痛感，及過量排尿等現象。

惡性腎上腺皮質腺瘤約佔腎上腺偶見瘤的4.7%。體積大於4公分腎上腺偶見瘤越容易發現惡性腎上腺皮質腺瘤。

轉移癌佔腎上腺偶見瘤的2.5%，並且好發於兩側的腎上腺。病人曾有肺癌、腎臟癌、乳癌、食道癌、胰臟癌、肝癌或胃癌的病史。

以上原因可由血液賀爾蒙檢測和電腦斷層撿查來確定診斷。皮質醇分泌腺瘤、嗜鉻細胞瘤和惡性腎上腺皮質腺瘤需要接受手術切除其腎上腺腫瘤。而良性腎上腺皮質腺瘤可以接受定期的血液賀爾蒙和電腦斷層追蹤。

九大五甲診所黃健明醫師提供

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