壓力性潰瘍

2017-01-06

33歲男姓工程師，長期輪值夜班，最近兩星期常感到疲累，食慾不振，飯後肚子容易悶痛，體重也下降約10%，數天來有明顯黑便，來本院接受胃鏡檢查。檢查發現胃體部明顯粘膜糜爛合併胃潰瘍，與一般常見胃潰瘍不同部位，疑為壓力性潰瘍。

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經醫師詳問過去病史，患者過往是Ｂ型肝炎帶原者未定期追蹤，近期除疲累外，尿液顏色略呈茶色，經抽血GPT值近2000 ，證實為慢性Ｂ型肝炎急性發作合併肝衰竭表徵，胃潰瘍則是因生理壓力（肝衰竭）造成的壓力性潰瘍。所幸患者經投予口服抗病毒藥與氫離子幫浦阻斷劑，肝臟與胃雙管齊下的治療，目前病情穩定，繼續作為家庭的重要支柱。

壓力性潰瘍與一般潰瘍不同，主要成因是生理壓力造成，通常患者有其他的共病（即造成生理壓力的原因），雖然多為已經住院的患者，偶爾也會發生在日常門診的個案身上。

其代表的意義其實就是身體出狀況的警訊，在胃鏡下可以是單一的病灶，也更常見是多發的，而且常有明顯的粘膜糜爛，位置也常在位的胃部中上段（一般潰瘍常見於胃的下半部與十二指腸），而且病灶處常因粘膜糜爛故容易滲血，患者易解黑色大便，嘔吐物呈咖啡色，易姿勢性低血壓。

雖說症狀與一般潰瘍無異，但是成因與病灶不同，若不警覺未經內視鏡檢查就當作一般潰瘍治療，不但未細查病因，更延誤治療時機，後果難料！

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