酒醉後嘔吐，竟吐出鮮血~談馬魏氏症候群

2016-12-08

小趙，28歲男性，昨晚與同事聚餐喝酒，不知道喝了多少，只知道最後是由女友將宿醉的他送回住處。然而，女友發現他今天清晨嚴重持續的嘔吐，後來竟吐出幾口鮮血。小趙本人也被嚇醒，但同時抱怨胸口不舒服；於是早上到九大診所求診。

馬魏氏症候群108

馬魏氏症候群(Mallory-Weiss syndrome)或食道撕裂傷，最早是由Mallory和Weiss二人發現而命名。主要是於胃食道交接處黏膜，因為突然劇烈的嘔吐及腹部壓力突然上升，導致撕裂傷所造成出血，約佔上消化道出血5-15%。

只要是腹部壓力突然上升都有可能引起食道撕裂傷，例如憋氣使力、劇烈咳嗽、腹部受重擊、或是某些刺激性藥物等；但是有1/4的病人找不到原因。

馬魏氏症候群大部分的出血是少量且有限度，其中8至9成的病人會自動的止血，但小於5%的病患會發生休克，就需要緊急的治療。

當發生大量吐血的時候，首先要維持患者呼吸道的暢通，防止被嘔吐物嗆到。另外要讓患者保持休息的姿勢，因為大量失血可能發生姿勢性低血壓，所以避免發生跌倒。並應盡速送醫，交由醫護人員做進一步的處置及治療。

胃鏡檢查，80%的患者撕裂傷在48小時之內會穩定下來。出血嚴重的病人可藉內視鏡止血治療，包括注射止血、止血夾止血、電燒凝固止血或結紮止血。只有極少部分才須接受血管栓塞或手術處置。

避免過量飲酒，才是預防食道撕裂傷的最佳方式。

九大五甲診所蔡國農醫師提供

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