不吃蔬菜，小心憩室炎上身~

2016-09-16

50歲的張先生長久以來就不喜歡吃蔬菜，3天前開始覺得左下腹痛、輕微發燒與腹瀉至本院就診。觸診左下腹有局部壓痛，壓痛點以超音波檢查，發現為一圓型袋狀構造，內含高回音物質(圖A)，診斷為糞石卡住大腸憩室導致憩室炎。

建議清淡飲食並給于抗生素治療3天後，症狀改善，超音波下發炎的憩室已變小，糞石消失(圖B)。2周後大腸鏡檢查，果然於乙狀結腸處有已恢復正常的大腸憩室(圖C)。

大腸憩室炎108

所謂大腸憩室(colon diverticulum)，是指大腸表層外凸造成如囊狀之結構，形成的主要原因是因為攝取蔬菜、水果等高纖維食物缺乏，或是因長期便秘使腸道壓力增加所致。大腸憩室一般發生在四十歲以上的成人，隨著年齡增加，發生機率也會逐漸提高。

大腸憩室最常發生的併發症為憩室炎或出血。未發生併發症的大腸憩室通常沒有症狀，或僅僅是輕微且非特異性的症狀，如間歇性腹痛、腹脹、過度排氣，或者排便習慣不規則等。

當糞便卡在憩室內造成糞石，使憩室內的粘膜產生發炎現象，就會造成憩室炎(diverticulitis)。主要症狀為左下腹或右下腹痛，大部分的腹痛是急性發作且持續發生，可能合併發燒、白血球增加、噁心、嘔吐及排便習慣改變等症狀，少數會有血便，或排尿困難、頻尿等泌尿道症狀。

憩室炎急性發炎期的診斷主要靠醫師對臨床症狀的判斷，輔以超音波或電腦斷層的檢查。大腸鏡或大腸攝影須等發炎穩定後才可執行，不適合於急性期施行，因可能導致腸壁發炎受傷中的憩室破裂。

憩室炎的治療方法，主要是使用抗生素，並輔以低渣清淡飲食，或禁食給于靜脈營養注射讓腸道休息。如果急性的憩室炎有合併腹膜炎的現象，我們就要懷疑是否有膿瘍產生，或是已經破裂穿孔，這時就必須考慮外科手術治療。

誠懇建議朋友們平常應多吃蔬菜等高纖維食物，保持排便通暢，以預防大腸憩室，甚至憩室炎的發生。若突發發生持續性右下腹或左下腹痛，應盡速尋求專科醫師協助。

九大聯合診所李玟青醫師提供

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