大腸良性迴盲瓣潰瘍

2016-09-02

65歲女性，數月來偶感右下腹疼痛，接受糞便潛血篩檢呈陽性反應，焦慮的患者擔心自己得了大腸癌，來本院接受大腸鏡檢查。檢查結果在迴盲瓣處發現一個明顯潰瘍（圖Ａ），經切片病理報告證實為一個良性的潰瘍，經妥善衛教與藥物治療三個月後，追蹤大腸鏡其迴盲瓣處潰瘍已完全癒合（圖Ｂ）。

良性迴盲瓣潰瘍108

迴盲瓣位於右下腹，是小腸進入大腸的門戶，外觀像突出的大蠶豆。在台灣，迴盲瓣發生潰瘍的常見病因有三，一是結核菌的感染、二是發炎性腸道症的克隆氏症、三是抗發炎藥物造成的良性潰瘍。

前兩者病因在病發時常會有腹痛病徵，明顯體重下降，腹瀉，發燒，但是抗發炎藥物造成的潰瘍相對不明顯，患者可能只是偶感腹痛，並無其他症狀。此例患者經病史詳加細問，在數月前有因關節疼痛服用了抗發炎的止痛藥物一段時間，應是致使大腸潰瘍發生的主因。

過往南台灣在針對此類的病例曾經有發表過研究，發病的男女性別比列相當，潰瘍發生位置多處於迴盲瓣附近，近半數的病人有其他肝腎或心血管疾患。最常見的藥物是 Diclofenac和piroxicam。

幸好此患者本身相當有警覺性，在腹痛略感不適時就尋求診治，也接受適切的治療而重拾健康。

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