高燒、嘔吐、腹瀉，可以是流感嗎？

經常遇到有腸胃症狀的病患問：我是不是得到流感了？

這一波流感真的是來勢既凶又猛，不僅感染的人數很多，而且重症人數和死亡人數也創下歷史新高，連中壯年都飽受威脅。偏偏A流感還沒有結束，B流感又來湊熱鬧，且碰上了開學日，AB夾擊，不少學校剛剛開學就面臨停課。

流感分A、B、C三型，A最嚴重，其次是B，再來是C。A型流感傳染力強，症狀嚴重，又更容易發生突變造成大流行。

我們以前都認為老人家，小朋友免疫力比較低，比較容易有狀況，可是這一陣子我們發現到很多青壯年染上了流感以後，很快的就出了狀況。像嘉義前一陣子有一個30幾歲的男性，他其實沒有任何病史，突然就發燒到39度，主訴喉嚨痛、肌肉酸痛，然後就到醫院急診，流感篩檢呈陰性反應，應該沒事，但準備要回家的時候，突然又高燒起來，續留院觀察，處方抗流感藥。可是竟然不到幾個小時，他因為完全沒辦法呼吸，血氧急速下降，醫生就趕快幫他緊急插管，去照X光，發現整個肺部都變白了，結果不到12小時就逝世了。

其實得了流感不一定全部都會變重症，大概只有1%需要住院，住院之後大概只有10到25%會有併發症，到底有那些人可能會變成重症？老年人、年紀很小的小朋友、或者是有慢性病史，例如：糖尿病、慢性心肺疾病患者，這些都是流感重症的危險因子。

何謂流感重症？如果病毒跑到腦部、心臟或是肺部造成的腦炎、心肌炎、或是肺炎，這些都是流感重症。臨床症狀包括：呼吸困難、呼吸急促、發紺缺氧，例如：手指頭或嘴唇發藍、發紫，血痰，胸痛，意識改變，低血壓，或高燒持續72小時，如果有這些危險症狀的話，都應儘速到大醫院就醫住院，避免衍生併發重症個案。在發病後48小時之內服用克流感，可降低嚴重性及縮短病程。

流感不只是上呼吸道感染，而是上、下呼吸道都會波及的一種疾病。在經由飛沫感染一至三天後就會發病，剛開始全身症狀會很明顯，例如：高燒、頭痛、肌肉酸痛、寒顫、虛脫、沒食慾。呼吸道方面的症狀有：喉嚨痛、咳嗽及流鼻涕。通常2至7天內會痊癒。在燒退後，咳嗽可能越來越明顯，有時還會持續二至三週。

在爆發流行時，約有25％病患會有腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐等胃腸症狀合併呼吸道症狀而來。

預防流感方面，應勤洗手、罹病咳嗽、打噴嚏時需掩口鼻、戴口罩。有流感症狀時應速就醫、生病在家多休息、飲食均衡多運動，最重要的是要記得去打疫苗。

九大聯合診所楊峻昌醫師提供