急性腸胃炎~是怎麼發生的？要注意什麼？

      急性腸胃炎是門診常見的疾病，最常見的原因為感染性腸胃炎，以病毒佔大多數。其它原因如毒素、原蟲或是對某些食物過敏等。

        引起病毒性腸胃炎較常見者包括輪狀病毒、諾羅病毒、腺病毒、微小病毒、星狀病毒等，引起細菌性腸胃炎較常見者有沙門氏菌、志賀桿菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、腸炎弧菌、及霍亂弧菌等。

       傳染途徑可透過糞口傳染，經由飲食，病人排泄物或嘔吐物污染的水或食物而傳染。也可經由與病患密切接觸或吸入嘔吐所產生的飛沫而傳染。之前某觀光農場有上百名民眾及員工出現上吐下瀉，驚傳諾羅病毒感染事件即是一例，病毒可在物體表面存活一段時間，少量病毒即會感染，是一種傳染性超強的腸胃炎病毒。

      急性腸胃炎大多為病毒造成，主要症狀是水瀉和嘔吐。也可能會有頭痛、發燒、胃痛、腹痛、噁心、肌肉酸痛等症狀，患者的年齡、個體的抵抗力、感染之病毒種類，以及吃了多少被污染的食物量等因素，均會影響症狀及其嚴重度。症狀通常會持續1天或2天，有些會持續7至10天。對大部分的人來說，得到病毒性腸胃炎通常可以完全恢復，但對於小嬰兒或是老年人，可能會因為腹瀉不止或是噁心嘔吐較嚴重而造成脫水，以及體內電解質不平衡而有生命危險。

        病毒性腸胃炎的糞便通常為水樣、軟糊便，細菌性感染就比較容易出現黏液、血絲便。其中輪狀病毒一般以水瀉為主，諾羅病毒，則以嘔吐症狀較為明顯。如果是細菌性腸胃炎，拉肚子及肚子痛的症狀會更明顯，甚至會有發高燒的情形。 

        治療最重要的原則是適度補充水分與電解質，以防止脫水和電解質流失。並非所有的細菌感染造成的腸胃炎都需要使用抗生素治療，例如沙門氏菌就只需要支持療法。而有些嚴重的細菌感染則需要使用抗生素，例如志賀氏菌、彎曲桿菌或霍亂弧菌。止瀉藥也可以幫助解緩症狀，但是如果是因為細菌毒素造成的腹瀉，通常不建議使用止瀉藥。

          飲食以清淡為主，吃太油或高纖食物反而容易引起拉肚子，以容易消化澱粉類食物為主，如稀飯、米湯、麵包、土司、饅頭等，若吃了食物會引起腹痛或腹瀉，可讓腸子休息一陣子，改喝電解質溶液。

九大聯合診所楊峻昌醫師提供

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