脂肪肝！要不要緊啊？

肝包油！要不要緊啊？

脂肪肝可說是台灣人最普遍的肝病，在門診很常見。脂肪肝是指肝臟內所屯積的脂肪(主要是三酸甘油脂)的重量超過全肝臟重量的5%。過去醫界多認為脂肪肝無大礙，但近年發現，有些病人的脂肪肝會演變成脂性肝炎、肝硬化甚至肝癌。

往年脂肪肝最主要是導源於長期大量飲酒，絕大部份的脂肪性肝炎是由於酒精的傷害。但近年來發現，非酒精性脂肪肝病 (Nonalcohol fatty liver disease，NAFLD)是肝功能異常必需要先考慮的原因，沒有飲酒習性的非酒精性脂肪肝病，絕大部份是單純的脂肪肝，對肝臟機能損傷並不大。

但必需注意的是，有少數非酒精性脂肪肝病患者的肝指數卻異常升高，肝切片會呈現脂肪變性(steatosis)或脂性肝炎(steatohepatitis)，類似酒精性肝炎的病理變化，有可能進展為肝硬化、肝衰竭、肝癌等嚴重肝病。

造成脂肪肝的原因很多，常見的如肥胖、酗酒、糖尿病、三酸甘油酯過高或急慢性B、C型肝炎等。肥胖是脂肪肝最常見原因。體重過重、身體質量指數(BMI)在25∼30的人，有一半的可能罹患脂肪肝；假如BMI超過30，脂肪肝的機率則高達85%。

脂肪肝是可逆性的，除掉致病原因，脂肪肝是可恢復正常的。控制或治療引發脂肪肝的原因是治療脂肪肝最佳的方法。包括降低血脂肪、血糖、戒酒、減輕體重與運動等。

如果肝指數上升兩倍以上，而且排除了其他肝炎，例如：病毒性肝炎、酗酒、自體免疫性肝炎等，則可能是「非酒精性脂性肝炎」，而不是單純的脂肪肝而已。「非酒精性脂性肝炎」大多發生在女性、肥胖、高血脂及糖尿病患者。脂肪肝如果懷疑有「非酒精性脂性肝炎」時，建議應定期追蹤治療。

九大聯合診所   楊峻昌醫師 提供