輕輕鬆鬆睡一下、內視鏡檢查就完成 ~

2017-02-19

最近幾年，報章雜誌經常報導大腸癌已連續七年蟬連台灣癌症年發生率冠軍，而胃癌及食道癌也都名列十大癌症死亡率之列，而這些癌症都可以透過定期接受胃鏡及大腸鏡檢查，達到早期發現，儘速治療，甚至能夠好好預防，但門診中跟病人建議這些檢查時，病人常面有難色、猶豫不決，而錯過早期發現的最佳時機。

麻醉式無痛內視鏡-1.jpg

一般大腸鏡檢查是透過內視鏡從肛門進入，經過ㄇ字型的大腸，抵達盲腸才算完整「全大腸檢查」，有時甚至需要通過迴盲瓣，進入末端迴腸檢查才能找出病因，過程中會稍微打氣，以利大腸鏡順利通行，況且大腸鏡通過大腸彎曲處時，病人常會有酸痛感，這是由於大腸鏡對腹膜及附近組織牽扯所引起，有些人可忍受，有些人則難以忍受，而中斷這次檢查，實為可惜。

根據文獻報導，下列患者通常較難完成全大腸或胃鏡檢查：

曾接受過腹部手術者，如婦科或胃腸道手術。
心理層面容易過度緊張者。
原本大腸易扭曲者，如有alpha迴路、N迴路、下墜型橫結腸、反轉型升結腸或多發性憩室。
本身很怕痛的患者。
易反胃、噁心或喉頭反射強烈的患者。

當然具有這些特質的病人需接受內視鏡檢查時，最好選擇麻醉式無痛內視鏡檢查，輕輕鬆鬆睡一下、內視鏡檢查就完成。

無痛內視鏡檢查常用的麻醉藥有兩種，第一種是midazolam，但其無止痛效果，檢查時仍會有不適感，只是檢查後病患會忘記當時檢查的痛苦；另一種為propofol，安全、短效且作用快速的靜脈麻醉藥物，能快速在肝內結合而代謝，且病患恢復快，一般檢查後20分鐘內即可清醒，propofol之劑量為0.75-1.0mg/kg，需要之血中濃度為1.0-2.5ug/ml，需由專業麻醉醫師執行使用。

九大消化系專科聯盟特別敦請前高雄長庚醫院麻醉科主任李宗興醫學博士執行麻醉過程，為接受檢查的患者安全與福祉把關。

並增設了許多無痛內視鏡檢查所需之各種設備，使病人受惠，如血壓、呼吸、心電圖、血氧飽和度多合一監視器(圖A)及TCI(Target control infusion)精準麻醉藥注射器(圖B)，可同時監視血中和腦中麻醉藥濃度，病人的狀況一切了然於胸，而病人恢復中再用一單獨血氧飽和度及心跳監視器(圖C)監視檢查完成後的生命現象，期能做到盡善盡美。以前許多難完成「全大腸檢查」的病患也都能順利完成，獲得極佳的口碑。

但也並非人人均可實施無痛內視鏡檢查，對於肥胖者、年老者、肝硬化、低基礎血氧濃度(<95%)、緊急內視鏡檢查、心跳過速(>100/分)、心跳過慢(<50/分)、血壓過低(收縮壓<100 mmHg)或冠心病患者，因易有嚴重心肺功能不全或危急之病患，不建議接受麻醉式無痛內視鏡檢查。