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年輕女性間歇性血便 ~ 淺談克隆氏症
一位30歲女性病人因間歇性血便來就醫，理學檢查發現病人有外痔但無血便， 故建議她接受大腸鏡檢查。大腸鏡竟然發現病人的結腸有局部性紅腫而嚴重的部份已有潰瘍，經過確切的病理檢查發現此腸炎為克隆氏症(Crohn's disease)。病人經由特別針對克隆氏症的藥物治療後症狀改善許多。
克隆氏症 (Crohn's disease) 是一種腸道慢性發炎性疾病。它會導致腸道尤其是末端迴腸及近端結腸的發炎潰瘍，除了消化道之外，其他器管如眼睛、皮膚、關節及中樞神經都可能受到影響。此病好發在15歲到30歲年齡層，但其他年齡層也可能會發生，無論男生或女生都可能會發生。
病人可能會先有腹痛，尤其在右下腹的位置，並且伴隨腹瀉及少數會血便。此病的診斷需要靠大腸鏡檢查並經由黏膜切片來確定。
典型的克隆氏症結腸炎會有不連續性的黏膜發炎段落(skip area)，好發位置在末端迴腸及右側結腸，嚴重的發炎會合併潰瘍。病理切片顯示黏膜隱窩有小膿腫(crypt abscess)，腺腔內可見中性粒細胞。
此病經由口服藥治療大部份症狀都會改善，但是無法完全治愈及容易覆發，所以仍需要定期治療及追蹤。
九大五甲診所 黃健明醫師 提供
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