長輩突然腹痛，拉肚子，解血便，怎麼了? 談缺血性大腸炎

有高血壓、高血脂病史的68歲阿嬤，因突然下腹痛、拉肚子、解血便1天至本院就診。大腸鏡檢查發現直腸完全正常 (圖A)，但再上去的左側大腸有典型紫色的出血性結節(hemorrhagic nodule)、表淺性潰瘍、蒼白浮腫的黏膜(圖B)，診斷為缺血性大腸炎(ischemic colitis)，安排轉診住院藥物治療後痊癒。

( 圖片素描處理，以適合大眾閱讀。專業圖片請點擊文末部落格連結 )

缺血性大腸炎(ischemic colitis) 是腸道血管硬化阻塞，使血管所支配的腸道發生缺血現象，進而導致腸黏膜發生壞死、脫落、出血甚至穿孔的疾病。

缺血性大腸炎多發生於年紀較長，且同時患有糖尿病、高血壓、高血脂、動脈硬化等慢性疾病的患者。90％以上的患者超過60歲。主要症狀為突發性下腹痛、腹瀉、血便 (但出血量通常不大)，也可能合併噁心、嘔吐的症狀。

缺血性大腸炎發生的部位，百分之七十五發生於左側大腸，其次為橫結腸約佔百分之十五，而右側結腸則只佔百分之五，特別的是絕少發生在直腸(rectal sparing)。

依嚴重程度分為非壞疽性(non-gangrenous)與壞疽性(gangrenous)兩種。非壞疽性約占85％，只要予以禁食、體液營養補充、預防性抗生素使用，多能痊癒；少部分患者急性期後可能慢性化，發生部分腸道慢性發炎或腸道狹窄。嚴重的壞疽性患者約占15％，會造成腸道壞死、穿孔與腹膜炎發生，須緊急手術治療，以挽救生命。

家裡有慢性病的長者若突然發生腹痛、腹瀉、血便，須小心可能發生缺血性大腸炎，趕緊尋求醫師協助。

@參考原始專業圖片，請點選以下連結@ 

http://ninebig3531510.pixnet.net/blog/post/184115716

九大聯合診所  李玟青醫師  提供

九大消化系專科聯盟  胃腸肝膽疾病的專家

楠梓總院 九大聯合診所 建楠路215號 (07)3531510。

鳳山分院 九大五甲診所 五甲二路348號 (07)7276789。

左營分院 九大自由診所 自由三路410號 (07)3591963

三民分院 九大九如診所 九如二路331號 (07)3210999

(點選診所連結各分院門診與醫師簡介)

www.ninebig.com